Болезнь Альцгеймера

Существует много болезней, которые вызывают деменцию, самой распространенной из них является болезнь Альцгеймера (БА). Этот диагноз обычно ставят людям пожилого возраста, имеющим приобретенное слабоумие, которое постепенно прогрессирует в интервале от нескольких месяцев до многих лет и колеблется в диапазоне от легкой забывчивости до вегетативного состояния. Нормотензивная гидроцефалия преимущественно проявляется в виде характерной триады (деменция, атаксия ходы, недержание мочи). Причинами БА могут быть депрессии, наследственность, мозговые травмы, слабое образование, возраст и многие другие.

Симптомы

При БА больные отмечают проблемы с памятью, забывают, где положили свои вещи, чувствуют трудности в подборе слов. Со временем они начинают задавать одни и те же вопросы, могут заблудиться по дороге в ванную, не могут сами одеться. Общая картина характеризуется ослабленной памятью при назывании предметов и осуществлении простых арифметических подсчетов. Прогрессирует ухудшение краткосрочной памяти, ограничение словесного запаса в пределах узких семантических групп.

Диагностика

Окончательную верификацию диагноза БА можно осуществить только патоморфологично (биопсия или секция). Характерными проявлениями являются нейрофибриллярные сплетения и аномальный амилоидный белок в нервной ткани, умеренная атрофия коры, перивентрикулярная лейкомаляция.

Методы, применяемые при диагностики БА:

• КТ или МРТ головного мозга;
• общий анализ крови, уровень витамина В 12 и концентрация гормонов щитовидной железы в крови;
• венерологические исследования;
• токсикологический скрининг передозировки медикаментов.

Наиболее вероятные расстройства, которые в основном включают в диагностический поиск - это нормотензивная гидроцефалия, хроническая субдуральная гематома, недостаточность витамина В 12 , псевдодеменция при депрессии, болезнь Пика, третичный сифилис, пеллагра, гипотиреоз, мультиинфарктная деменция, прионовые заболевания.

Лечение.

Новые препараты (например антихолинэстеразные) вызывают преходящее улучшение симптомов на ранних стадиях путем повышения концентрации ацетилхолина в головном мозге. Кроме антихолинэстеразных препаратов центрального действия (донепезил, галантамин, ривастигмин) еще используются ингибиторы N-метил-D-аспартатных рецепторов (мемантин), иногда - нейротрофические препараты (церебролизин).

Больные с БА нуждаются в социальной поддержке, которая заключается в предотвращении травм и вторичных соматических осложнений, избежании передозировки препаратов, предназначенных для лечения других заболеваний пожилых людей (в частности гипотензивных и психотропных).